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Re: 利尿剤の使用について

投稿者：佐藤健二投稿日：2018年 8月21日(火)23時49分35秒

ふらりさま成人では1時間で少なくとも20mlの尿が出ると腎機能は正常と考えられています。（24時間では480ml≒500ml）。尿量が500～750mlでも尿の色がかなり濃い黄色ならば腎機能については問題無いと思います。これまで何人かの人に利尿剤を使用しましたが、浮腫の強い人では効果はありますが無い人とでは効果は1-2日でなくなりました。ふらりさんの皮膚が広範囲に赤みがあるとそこから水分が蒸発します。しかし食物中の水分が多い場合でもむくみが起こります。むくみがあって利尿剤が効かないなら水分制限（食物を含めすべての水分摂取量考える必要があります）を強めるしかないでしょう。

利尿剤の使用について

投稿者：ふらり。投稿日：2018年 8月21日(火)08時37分57秒

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度重なる投稿失礼します。現在、佐藤先生ではありませんが、別の脱ステの先生にかかっています。 2週間前、尿量の少なさを指摘され（500～750ml、水分制限1200ml）利尿剤を処方していただきました。しかしなから利尿剤を飲んでもトイレの回数が増えるだけで尿量はさほど増えず今回の処方は強めの利尿剤になりました。利尿剤を使う使わないの尿量のデットラインというのはあるのでしょうか？また利尿剤を使用しても尿量が増えない要因は何が考えられますでしょうか？ちなみに熱を出し水分制限を解除したときは1,200mlをこえておりました。現在症状としては首から肩にかけてのびらんより浸出液（首は多め）と手首と肘裏が寝起きに湿ることがあります。できれば飲む薬は最低限にしたいです。よろしくおねがいします。

Re: 食物アレルギーの子供のステロイド使用について

投稿者：uta 投稿日：2018年 8月21日(火)03時09分16秒

返信・引用

> No.4648[元記事へ] かめこさんへのお返事です。はじめまして、 5歳の娘のアトピーで、生後10ヶ月の時に佐藤先生を知り、脱ステロイド・保湿しました。悩みながらステロイド軟膏を4ヶ月間使っていて、クタクタになっていた時に出会えました。生まれつきあった痣の治療も1歳6ヶ月頃から他院で並行していましたので、3歳頃まで美津子先生の小児科に通わせてもらってました。お陰様で肌は乾燥気味ではありますが、教えてもらったことを続けていて、ほぼ落ち着いてくれています。なのですが、佐藤小児科を卒業させてもらって少しした頃、アーモンドのアレルギーがわかりました。発覚した1度目は食べてすぐに首から上を酷く痒がって、ボコボコに腫れあがりました。金曜日の夕方だったので、おかしいな…と思いながら、蕁麻疹の薬として持っていたエピネフリン(アレジオン)を飲ませ、効いてくれたので、月曜日に地元の市立病院を受診して、採血でわかりました。その時言われたことは、体重が15㎏超えないとエピペンは持てないので、それまではエピネフリンを持ち歩いてください。という事でした。気を付けていたのですが、その2ヶ月後、アーモンドパウダーの入っていたお菓子を誤食させてしまい、アナフィラキシーショックを起こしてしまいました。その時は1度目よりも反応が早くて、エピネフリンを飲ませるころには呼吸がおかしくなり、何とか飲ませて、救急車を呼ぶことになってしまいました。救急車の中で娘の様子を見ながら、命も心配なのですが、『ステロイドの点滴になってしまうかも。。。やっと肌が落ち着いてきたばっかりで、今度は体に入れてしまったら、どうなってしまうんやろう。。。』とばかり思っていました。エピネフリンは飲めていたので、ベネトリンの吸入をすぐにしてくださり、「点滴をします」と説明がありました。ドキドキしながら、ステロイドか聞くとそうだったので、脱ステロイドをしていることを伝えて、命が一番だけれども、ステロイドを使わず治療してもらえないか頼みました。一通りのステロイドの必要性は説明はされたのですが、一晩入院して輸液だけの点滴をしたままで、次にまたアナフィラキシーが出たらすぐにステロイドを入れますよ。という約束で様子を見てくださいました。翌午前中まで何もなかったので退院となり、15㎏を超えたらまた受診してください。ナッツ類のアレルギーは成長しても耐性ができる事は少ないのを分かっていてください。という事でした。今はエピペンも処方してもらい、その先生を頼りにしています。電子カルテのすごく目立つところには「母親がステロイドに強い不信感～」的なことを赤字で書かれていますが…(笑) 馬鹿にしたり、怒って診療を拒否したりはされない先生なので、救急の時、運が良かったんだと思います。わが家の事を長々と書いてしまいました。かめこさんのお子さんは乳アレルギーという事で、毎食毎食が大変気を使ってられると思います。保育園や幼稚園に入られる時など、また心配もありますね。私もまた同じことがあった時、次はどれ位強い反応が出るかわからないので、これまでのようにいかないかもしれません。今回掲示板に投稿していただき、ありがとうございました。経口免疫療法、私も相談してみようと思いました。

Re: 食物アレルギーの子供のステロイド使用について

投稿者：かめこ投稿日：2018年 8月18日(土)21時58分52秒

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佐藤美津子さんへのお返事です。お忙しい中、早急なお返事をいただき、ありがとうございます。ステロイドを塗ってても塗ってなくても、防げるか、というとそういうわけでも無さそうなんですね… 娘は1歳の時、ひとさじヨーグルトを食べただけで全身じんましんを発症し、その時に検査もして乳アレルギーだということがわかり、それからはしばらく食べさせないように、と言われてきました。 2歳になり再度検査をしてもらっても、数値に変化は見られず、今の大きな病院に紹介状を書いてもらって、そこで今後どうしていくのか相談し、この間病院での乳負荷試験をしたところ、たったの0.2㏄の牛乳で、今度は蕁麻疹、呼吸が苦しくなり咳き込み、腹痛など中度のアナフィラキシーが出てしまうことがわかりました。なのでしばらくまた乳はしばらく禁止、ということで説明されていたのですが、そのあと2回ほど誤食をしてしまい、どちらも緊急で病院に搬送しそのうち1回は入院までしました… なので、少しずつ食べさせて慣れさせていく、という方法は今は現実的ではなくて…少しでも数値を下げる可能性として、皮膚の状態を常によくしていくことは大切なことだと説明され、そうすると数値も下がっていったりする可能性はあるということで… 無理矢理ステロイド！って感じで言われてるわけではないので、あとはあくまでもご両親の判断ですが…という感じで今後の事をどうするか悩んでいるところでした(>_<)主人は、命に関わることだし、小学校に上がったら親の目からも離れて、給食も普通の子達は乳のものもたくさん出るし、危険性が増すから、それまでに少しでも数値を下げる可能性がある治療をしていくしかないんじゃないか…ということで言われていて、私自身も、娘の為にどうしていったらいいのかわからなくなってしまって相談させていただいた次第でございました。長々とわかりづらい文章になり申し訳ありません、お忙しい中相談に乗っていただき、ありがとうございます。

Re: 食物アレルギーの子供のステロイド使用について

投稿者：佐藤美津子投稿日：2018年 8月18日(土)08時32分36秒

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かめこさんへのお返事です。佐藤小児科　佐藤美津子です。この話は「経皮感作」と言う話です。ステロイドでアトピーを治すという説明が、皮膚科学会が「治す薬は無い」とガイドラインではっきり書いたので言えなくなりました。この時に出てきたのが「茶の雫事件」石鹸に小麦が入っていて経皮感作で小麦アレルギーが起こったという事件です。４６０万人以上の方が買われ、被害者は２１００人。このうちアトピー患者は１０％だったそうで、この１０％は普通の人口のアトピー患者の数と全く同じなので、特にアトピー患者に多かったわけではなかったのですが、一斉にそこに飛びついたんですね。さて、ステロイドを塗ると、経皮感作が防げるかと言う点ですが、成育医療センターのたまごアレルギーの調査が https://www.ncchd.go.jp/press/2016/egg.html ２０１６年に発表されました。これを見ると、４か月５か月でアトピーと診断された赤ちゃんを、くじ引きで６か月から１歳まで、たまご除去と少量卵負荷の二つのグループに分け、１歳でゆで卵半分食べさせました。すると、除去グループが３８％負荷グループが８％たまごアレルギーがあったという結果です。この論文で注目すべきは、アトピーの治療を、すなわち、経皮感作を防ぐということで、両方のグループともステロイド治療をしています。ということは、ステロイドを塗っても３８％経皮感作があったということです。彼らが説明してきたことは「うそ」だったということです。しかも「食物アレルギーが関与したアトピー」と言う説明をして、除去させてきたわけで、そのせいで食べれなくなった方がたくさん出たということです。さらに、以前佐藤小児で４４１人の顔に湿疹の出る赤ちゃんの調査をした時に、食物アレルギーも調べたところ、ステロイドを止めた方で、７．５％　使ってなかった方で５％でした。当院では積極的に食べさせるようにしているので、きっと少ないんだろうと思います。誤食は絶対に防げないので、経口免疫療法をお勧めします。喘息の吸入ステロイドについては、時間が無いので、また書かせていただきますね。　　　佐藤小児科　　　佐藤美津子皮膚をきれいにしないと診てくれないって傲慢だと思いますね。大阪では、幸いにも使わなくってもチャレンジテストをしてくれるところもあります。当院でも、じんましんぐらいなら、少量から負荷していますが、アナフィラキシーには対応できません。横浜でも使わなくってもしてくれるところがあると思います。 > 5年前に入院して佐藤先生にお世話になりましたかめこと申します。 > 佐藤先生にご意見をいただきたく、書き込ませていただきます。 > 2歳の娘の足や腕に、アトピーが少し出ておりまして、ステロイドは使わずに頑張っております。 > しかし娘は、強い食物アレルギーを持っており、特に乳アレルギーがひどく、今までにもアナフィラキシーを何回か起こしてしまっています。 > この間も、こちらの不注意でアナフィラキシーを起こしてしまい、今そのアレルギーの事を見てくれている病院で、ステロイドの点滴をすることになり、 > 命には変えられないので、その時先生の指示に従いました。 > 今そのアレルギーの事でお世話になっている病院には、アナフィラキシーや食物アレルギーを少しでも抑えたり、食べられるものを増やしたりするには、皮膚の状態もやはりステロイド軟膏を使ってよくしてあげることがすごく大切なこと、と何回か説明を受けており、今回またアナフィラキシーを起こしたことでその話をまたされました。 > ステロイド軟膏を使って皮膚の状態を少しでもよくしてあげることが、食物アレルギーを少しでもよくすることにつながってすごく大切なことだと。 > 今後娘の命に関わる事なので、やはりこういった食物アレルギーを持っている子供においては、ステロイド軟膏を使うしかないのかな、と思って悩んでおります。(塗り薬のステロイド) > 例えばぜんそくの子供は、ステロイドを使わないと生きていけないように、食物アレルギーの子供も、ステロイドを使わないといけないのかな、と… > 娘の為に、どうしてあげるのがいいのか、とても悩んでおり、佐藤先生はその事についてどのようにお考えか、教えていただきたいです…(そういう場合は将来命にも関わるので使ってあげた方がいい、とか、そういう場合でもステロイドはやるべきではない、とか…)何でもよろしいので、先生の考えをぜひ聞かせていただきたいです。 > 日々お忙しいところ申し訳ありません、お手すきの時にお返事頂ければと思います、よろしくお願い致しますm(_ _)m > >

食物アレルギーの子供のステロイド使用について

投稿者：かめこ投稿日：2018年 8月18日(土)00時24分11秒

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5年前に入院して佐藤先生にお世話になりましたかめこと申します。佐藤先生にご意見をいただきたく、書き込ませていただきます。 2歳の娘の足や腕に、アトピーが少し出ておりまして、ステロイドは使わずに頑張っております。しかし娘は、強い食物アレルギーを持っており、特に乳アレルギーがひどく、今までにもアナフィラキシーを何回か起こしてしまっています。この間も、こちらの不注意でアナフィラキシーを起こしてしまい、今そのアレルギーの事を見てくれている病院で、ステロイドの点滴をすることになり、命には変えられないので、その時先生の指示に従いました。今そのアレルギーの事でお世話になっている病院には、アナフィラキシーや食物アレルギーを少しでも抑えたり、食べられるものを増やしたりするには、皮膚の状態もやはりステロイド軟膏を使ってよくしてあげることがすごく大切なこと、と何回か説明を受けており、今回またアナフィラキシーを起こしたことでその話をまたされました。ステロイド軟膏を使って皮膚の状態を少しでもよくしてあげることが、食物アレルギーを少しでもよくすることにつながってすごく大切なことだと。今後娘の命に関わる事なので、やはりこういった食物アレルギーを持っている子供においては、ステロイド軟膏を使うしかないのかな、と思って悩んでおります。(塗り薬のステロイド) 例えばぜんそくの子供は、ステロイドを使わないと生きていけないように、食物アレルギーの子供も、ステロイドを使わないといけないのかな、と… 娘の為に、どうしてあげるのがいいのか、とても悩んでおり、佐藤先生はその事についてどのようにお考えか、教えていただきたいです…(そういう場合は将来命にも関わるので使ってあげた方がいい、とか、そういう場合でもステロイドはやるべきではない、とか…)何でもよろしいので、先生の考えをぜひ聞かせていただきたいです。日々お忙しいところ申し訳ありません、お手すきの時にお返事頂ければと思います、よろしくお願い致しますm(_ _)m

Re: 人それぞれ

投稿者：ふらり。投稿日：2018年 8月17日(金)12時36分12秒

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山賊さん、ふとまるさんへのお返事です。お二人とも体験談ありがとうございました。ひやっとした感覚というのは体感温度です。曖昧な書き方で失礼いたしました。この1週間は寒くて羽織るとモワモワとした蒸れと熱に襲われるようになったので、クーラーなしで過ごしていたらちょうど良い感じです。熱も37.5-37.9℃あるので寒い気がしました。この猛暑に我ながらクーラーいらずとはエコです。笑始めるまで脱風呂なんて無理だと思っていましたが、掻き崩しの痛さが勝ち風呂に入りたいと思わなくなりました。それが良かったのかこの1週間で顔の落屑が先に落ち着き始めたので気持ちホッとしています。デコルテから肩にかけてはまだ、ベタベタと浸出液が出ているので寒さがすごいですが、みなさんを見習って頑張りたいと思います。ありがとうございました。

9/23atopic10周年記念講演会、祝賀会

投稿者：佐藤健二投稿日：2018年 8月12日(日)22時29分5秒

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皆様アトピックの10周年記念講演会が東京で開かれます。参加して良かったと思っていただける後援会にしようとスタッフ一同がんばっております。是非ご参加ください。日時：2018年9月23日（日）第一部　乳幼児患者の部　　10：00-12：30 第二部　青年成人患者の部　13：30-16：30 場所：大田区産業プラザPiO　コンベンションホール〒144-0035　東京都大田区南蒲田1丁目20-20 参加：無料申込：　atopic.info@@gmail.com　件名を「講演会申込」とし１．氏名　２．ふりがな　３．参加人数（12歳未満の方は年齢も）４．当日ご連絡可能な電話番号　5．参加希望の部（第一部、第二部、両部）あるいは電話で　072-281-0215（佐藤小児科）講演会終了後、祝賀会 ◆日時:2018年9月23日(日) 18:00～20:00 ◆場所:PIZZA&TAPAS cibo 個室パーティースペース (品川駅高輪口より徒歩5分) https://www.landmark-tokyo.com/shinagawa-dining-terrace/cibo.html ◆会費:5,000円(一律) ◆定員:70名 ◆キャンセル期限:9月16日 ◆申込方法: atopic10th@gmail.com へタイトル「祝賀会申込み」とし、本文に 1、参加者名: 2、ふりがな: 3、当日連絡のつく連絡先(メールor電話): 4、アレルギー品目(あれば): 5、イベントをどこで知りましたか？(atopicよりメール、〇〇さんより紹介、等）: ※アレルギー対応食ではありません。出来る範囲でご相談します。をご記入のうえお送りくださいスタッフからの返信をもって受付完了といたします。受信設定のご確認をお願いします。

Re: 三重県在住ママさま

投稿者：三重県在住ママ投稿日：2018年 8月11日(土)07時46分23秒

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返信ありがとうございます。シャワーをすると痛がって泣き叫ぶので、さけていましたが、まずは三日に一回くらいのペースで顔と体のシャワーをしてみようと思います。お忙しい中、返信ありがとうございました。

三重県在住ママさま

投稿者：佐藤健二投稿日：2018年 8月10日(金)23時51分26秒

返信・引用

夏は隔日程度に体も顔も洗う方が安全だと思います。ガーゼは最長1週間付けておいてください。途中で取れれば付け替え。1週間持てばかさぶたを取れないように押さえてガーゼだけを剥がしてください。ある程度痂皮は取れてしまいます。剥がした後1時間待って滲出液が出ているかどうかを判断してください。滲出液が出ていれば再度ガーゼを貼付してください。滲出液が出ていなければガーゼを貼付する必要はありません。

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