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(無題)

 投稿者:なこ  投稿日:2018年 7月 7日(土)08時17分52秒
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  佐藤先生、ありがとうございます。水分ですが食事以外に1000から1500mlと本には書いてありますが、食物に含まれている水分を考えると言うことはもっと少なくと言うことでしょうか。何が原因だったのか、今は顔からカラダから浸出液が湧いて出てくるといった感じです。体重が62キロですが、今の症状、夏場の暑さから考えると(症状をみせていないので考え難いとは思いますが)1日どれぐらいの水分量が適当だと思われますか。また100ml控えるだけでも随分変わってくるのでしょうか。よろしくお願い致します。  
 

なこさま

 投稿者:佐藤健二  投稿日:2018年 7月 5日(木)22時08分38秒
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  1.水分オーバーのようですね。食物中の水分を検討されましたか。
2.クーラーを使って室温を下げるしかないのではないですか
 

夏場の蒸れ

 投稿者:なこ  投稿日:2018年 7月 5日(木)10時39分25秒
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  以前にも相談させて頂いた、なこです。赤みも減り皮膚も乾燥して大分よくなってきた!と思えてきたところだったのですが…教えてください。脱ステして初めての夏。蒸れには注意と聞いていましたがこんなに大変だとは…痒くなって掻いて、浸出液が出てガーゼを貼る、乾く前にまだ浸出液が出ているのに汗と蒸れでガーゼが剥がれてしまう。おまけに酷いところはキャラメルが溶けたみたいなベタベタとドロっとしたのがガーゼにくっついてきます。仕事に行くのでワイシャツ、ズボンを履きますがガーゼ、ネット包帯を通り越し、液が服に滲み出てしまったり、においがしたり。カラダもしんどく、気持ちも滅入っています。水分は6月ごろまでは900から1200ぐらいでしていましたが、暑くなり喉も渇いたり、じっとりと汗もかくようになったので1日に取る量は増えています。おしっこの色で判断しているようです。この蒸し暑い夏はどのようにして乗り切っていけばいいでしょうか。蒸れへの対策も含め教えてください。  

(無題)

 投稿者:三重県在住ママ  投稿日:2018年 7月 2日(月)21時44分28秒
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  先生お忙しい中、返信ありがとうございました。
刺された後病院に向かい、ステロイドは絶対に塗りたくありませんと、医者に伝えたら、それでは何もすることはありませんと言われて帰ってきました。
1日たって、刺された所はもう腫れていないし、娘も元気にしているので大丈夫そうです。
ありがとうございました。
 

三重県在住ママさま

 投稿者:佐藤健二  投稿日:2018年 7月 1日(日)21時16分50秒
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  待っておればなおるでしょう。  

(無題)

 投稿者:三重県在住ママ  投稿日:2018年 7月 1日(日)19時12分35秒
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  先日投稿した、七歳の娘をもつ三重県在住の母親です。
今日、蜂に足のかかとをさされてしまいました。
毒をすいとり、水洗いをして冷やしています。
まだ腫れてはいないですが、痛くて、左足をひきずって歩いています。
こんなときびにいけば、塗り薬はステロイド軟膏を出されてしまいますでしょうか
腫れてきた場合、どのように対処すればいいですか
 

何度もお返事ありがとうございます!

 投稿者:ひなほのママ  投稿日:2018年 7月 1日(日)18時05分1秒
返信・引用
  見ず知らずの者に、丁寧に返答していただきありがとうございます。

まだ、退院の見通しは立っておりませんが、胸の方は快方に向かっているようなので、更なる感染が胸から起きないよう看病したいと思います。

退院後また湿疹としばらく付き合うことにはかると思いますが、こちらの方はステロイド、保湿剤なしで、先生の本を片手に治して行けそうです!!

また、新たな問題にぶつかるかもしれませんが、その時はまた相談させてください!ありがとうございました!
 

ひなほのママさま

 投稿者:佐藤健二  投稿日:2018年 7月 1日(日)15時26分27秒
返信・引用
  菌血症や敗血症と言われていなかったら、感染は手術部位感染(BBI)と言われるもので、細菌がどこから来たものかは分かりませんが、縫合糸の所にのみ感染が起こったのでしょう。これはアトピー患者でなくても起こることです。頻度の比較をしたデータについては知りませんが。
 局所の経過は良いようですね。
 バクトロバンは手術時の感染予防に使用します。この軟膏は鼻腔用軟膏で、他の部位への使用は保険では認められておりません。イソジンシュガー(メイスパン)などを使用していないのは、皮膚への刺激を考慮して生食だけにしているのではないでしょうか。
 直接的な答えではないですが、食物アレルギーに対する食物負荷テストの研究をしている時に、アトピーに対してはステロイド外用治療をしていました。食物負荷無しのグループでは38%の経皮感作があったと報告されています。この事はステロイドを外用した治療をしても、皮膚から色々なものが入ることを示していると思います。ステロイドなしの方が結局早く治ると思います。
 

ありがとうございます!

 投稿者:ひなほのママ  投稿日:2018年 7月 1日(日)07時05分24秒
返信・引用 編集済
  お忙しい中、お返事ありがとうございます!
プロアクティブ療法を強く推奨された、別の大学病院の医師にも感染している時にステロイドを塗るのはかえって感染を酷くする恐れがあると聞いていたので、今回の主治医の発言に非常に疑問が募り、今行う心臓を守るための治療として、適切な処置なのか凄く疑問でしたので、佐藤先生にお聞きしたく書き込ませて頂きました。返答しずらい相談で申し訳ありません。

発熱や娘の全身の状態から、心臓に菌が飛んでいるとは言われていません。ただ、正直、心外のDr.が言うように、血管内に菌が入って、感染した可能性があるのならば、まずは血管内から直接行き来できる心臓内の閉鎖した部分や切開した血管の縫ったところに付着し、病巣ができるのが1番考えられることではないかなとも思っています。わざわざ、血管内から遠く、かつ傷口の下でも真ん中でもなく1番上に感染を起こさせるのか?

心臓内のことについては発熱がないということで、心エコーやレントゲンなどで画像チェックもしてもらっていないし、血液検査もしてもらっていないので、今日の洗浄の時に心外主治医に聞いてみたいと思います。

現在、1日2回の生食水洗浄をしており、膿は昨日から出てこなくなり、まだ患部の傷口も綿棒の先の綿が見えなくなるくらいズボッと入りますが、前回の洗浄の時よりは穴が浅くなってきているとのことでした。

今回、Dr.が1番懸念していたのが、胸骨も切開して縫っているので、その骨に感染が広がってしまうことでした。今回はそこまではいっていないようです。

手術前と同じように鼻腔にバクトロバンを塗るように言われています。これは院内感染予防でしょうか…
鼻の中の菌を殺菌して、患部にいる菌が減るのでしょうか?

また、バクトロバンが殺菌できるな、直接今膿んでいる患部にはぬることは通常ないのでしょうか?この薬に関して調べてみましたが、心臓を守るために必要な処置であるのかよくわかりません。

最後にもう一つお聞きしたいのですが、現在保菌者であるのですが、傷口の感染が治り、心臓への菌の付着もなかった場合、全身の湿疹に対する治療は特別に何かする必要があるのでしょうか?やはり、主治医に言われたように全身症状をステロイドで抑え、湿疹がない状態を作る方がよいのでしょうか?ステロイドをやめる時にまた強く湿疹がでるので、同じことの繰り返しではないかと思っているのですが…


私としてはこれからもステロイドも保湿剤も使わず、かきたい時はかかせた方が一日中狂ったようにかくこともないし、そうしようと思っております。術後、特にステロイドを塗っていたところが、湿疹をぶり返し、一時的に術前の肌より少しジュクジュク箇所が増え悪化しました。

しかし、その後も、ステロイドと保湿剤は使わず、生活しておりました。だんだん、夜痒くて眠れないとか、寝ている以外はかいている時期から、ご機嫌に遊ぶ時間ができ、離乳食も術前より食べるようになって調子はよかったです。また、かいてもすぐ乾燥し、パラパラと角質が落ちる肌に戻りました。強いて言えば耳をよくかき、外耳の部分を強く引っ掻いた時は少々ジュクジュクし出血、臭いが出ることがありました。その時は匂いが消える状態まで濡れたガーゼでふきとると、その後乾燥し匂いも落ち着きます。体はもうツルツルとした肌がほとんどで足首、膝、大腿部の横にカサカサごわごわした部分があり痒がります。手は点滴のルートを取っていた部分のテープまけでひどかった所がやっとおさまり、手首から前腕にかけまだ痒くかき壊すことがあります。肘の内側は左だけ搔き壊しては乾燥しを繰り返しています。肩のあたりに100円玉程度の湿疹が2つずつくらいあります。胸やお腹は何となくかゆいみたいで、サラサラとかきます。テープを貼られるとその部分は出血するほどかくので、必要な時以外は今は貼る時間や箇所を制限しています。背中は何となく赤みが出るときもありますが、ジュクジュクや乾燥して皮膚が剥がれる部分はほとんどありません。

首の後ろがとても痒いみたいですが、出血もしないしジュクジュクにもならず、薄く引っ掻いた跡が残るくらいです。

首の前は綺麗です。

顔は一進一退で、頬を中心にかきますが、出血してもだいたいその日のうちに、夜中寝ている最中の搔き壊しの場合、翌朝には乾燥し始めている感じです。搔き壊しも1日に1回か2回くらいです。手の甲で目の周りと鼻の下をよく擦りますが、一時的に真っ赤になりますが、しばらくすると赤みが引いて白い肌に戻ります。

頭皮は綺麗になり、耳の周り以外はほとんどかかなくなりました。

何度も質問申し訳ありません。しっかりと心外の主治医と話し合いながら娘の状態をきちんと捉えて治療方法は決めていきたいと思いますが、皮膚の専門の先生の考えを聞いてみたいばかりに質問しております。

どうぞ、よろしくお願い致します。
 

了解です。

 投稿者:ぱなき  投稿日:2018年 7月 1日(日)01時27分4秒
返信・引用
  先生。早々のお返事ありがとうございます。
よし!!疲れて眠気がくることを、心掛けたいと思います。
さっ、頑張るぞー。。。
 

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