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キーワード: アトピー 近畿中央病院 阪南中央病院 [ 病院／医者 ]

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Re: 西川様

 投稿者：西川  投稿日：2018年10月27日(土)08時18分21秒 		返信・引用
  佐藤健二先生へ
ありがとうございます。うがいで対策ですね。
万一喘息悪化で大きい病院への紹介状を書いてもらう場合、阪南中央病院さんの紹介状を書いていただけたら、ステロイドを使わない形で治療していただけますか？
こどもだと、小児科、大人なら内科で良いですか？
何度も質問申し訳ありません。 		 
 

Re: 喘息発作

 投稿者：佐藤美津子  投稿日：2018年10月27日(土)08時08分18秒 		返信・引用
  > No.4752[元記事へ]

島田暁斗さんへのお返事です。

島田さん

皮膚を治したら喘息が出ないなーんて、「うそ」です。ステロイドでは治らないことは、皮膚科学会も認めています。

以前、福岡のアレルギー科の先生から文句の電話が入りました。その際に、佐藤小児科ではアトピーにステロイド治療してないから、喘息がいっぱい出るだろうと言うのです。聞きました！「ステロイド治療したら喘息は出ないのか？」って。
そしたら、その先生、正直やねー。「今、そのエビデンスを作っているところだ」というのです。
笑えますよね。
言ってやりました。「先生はエビデンスのないことをやっているんですね」って。
標準治療しかしてないのに、何でそういうことを自信を持って言えるんだろうと思います。

キプレスを出している杏林製薬の小雑誌に「アレルギーマーチ」という題で、内科の太田先生と相模原病院の有名な小児科の海老沢先生が対談しているのですが、そこに出てくる20歳過ぎの患者は、アトピーにステロイド治療したにもかかわらず、喘息を発症。一旦良くなったが、再発し、吸入ステロイド。検査で食アレもあって食物制限。10歳過ぎてアレルギー性結膜炎、鼻炎も発症。という症例を載せているんですね。
まじめにステロイド治療したって、アレルギーマーチ起こってるんですよね。

佐藤小児科で、以前440人の顔に出る湿疹の赤ちゃんの調査をした時に、喘息も調べたのですが、５～７％が喘息を発症していました。まあ、でも大人まで引っ張った人はいません。1~2年の治療で治ってしまいました。

モンテルカストだけでも、コントロールできることがあります。
更に、吸入器を買われて、怪しそうなら早めに吸入するときつい発作にはならないことも多々あります。
吸入の薬は、インタール(ステではない抗アレルギー剤。予防的な薬)1アンプルにメプチン(ステではない。気管支拡張剤)０．３ｃｃを入れて吸入します。薬はかかっている病院でもらってください。

もし、喘息が出だすようなら、水分を多めにとる、加湿すると、痰が出やすくなります。
それでも駄目なら入院するしかないですが、ステロイドはできるだけ短期間にしてもらってください。

あなたが心配すると、精神的な要素も喘息では誘因になることもありますので、開き直ってくださいね。

あとは、運動大事です。クラブに入って週2回できれば最高です。
タバコを吸っている方がいれば。禁煙をお勧めします。ホタル族になってもらって、吸い終わっても5分ぐらいは部屋に入らないことです。
布団は週1で乾燥機、日に当てる(表裏)掃除機で吸う。
ペットは新たに飼わない

吸入の件ですが、早めに吸入するので大丈夫だと思いますが、以前羽曳野病院での研修で
効果があれば、15分おきに3回吸入してもいいと聞いたので、吸入器が無くって呼吸が苦しくって入院かなと思った子が、これでうまくいきました。帰宅後は、1時間おき、2時間おき…という感じで、1日4回の吸入にしていきます。

前に、羽曳野病院に入院した子の母から聞いたのですが、1時間に1回吸入してたらしいです。これにはびっくりしましたねー。主治医は若い先生で、結局転院したのですが、すぐに吸入は1日4回になったそうなので、臨床経験が少なく、症状の把握がきちんとできてなかったのかなと思いました。

皮膚には絶対に塗らないでくださいね。

　　　　佐藤小児科　　　佐藤美津子

一度聞いてみたらいいのと違いますか？「先生のところではステロイド治療しているから、アレルギーマーチは起こした方はいないですよね」って。

> 佐藤美津子さんへのお返事です。
> 佐藤美律子先生お返事ありがとうございます。
>
> 喘息の誘因は風邪の症状があり２、３日鼻水咳がありました。様子を見ていましたが喘鳴が酷くなり受診したところ気管支喘息と診断されました。
>
> 小児科の先生からはアレルギーマーチと言われ掻き傷から菌が入り込み喘息を引き起こしていると説明されました。
>
> 今後は定期受診をし今はﾓﾝﾃﾙｶｽﾄ細粒を処方されています。
> また小児科医から院内の皮膚科の紹介を受け受診したところザイサルシロップ、リドメックス、ロコイドを処方され軟膏は使用してません。
> なのでﾓﾝﾃﾙｶｽﾄ細粒とザイサルシロップだけ飲んでいます。
>
> アトピーの症状ですが昔のように浸出液は全く出ず
>
> 顔にポツポツと赤く小さい皮疹。特に目尻や口元、
> 胸にポツポツと少々。肘、膝の屈側の皮疹があります。
> 背中、肩、膝は少々ザラっぽく乾燥傾向です。
>
> 今後の治療は小児科医はやはり皮膚を治さないとまた喘息が起きると
> まずは皮膚を治しておく必要があると。
> 皮膚科はステロイドを2週間まずは塗ってみてくれと言われました。
> 私も命に関わる喘息は怖いです。
> ですが皮膚科から貰ったステロイドは使いたくありません。
> また発作が起きたらどうしよう、、薬使わなかったら皮膚科は何て言ってくるのか、、不安要素が色々です。
>
>
>
>
> > 島田暁斗さんへのお返事です。
> >
> > 島田さん
> >
> > 大変でしたね。
> >
> > 不必要なステロイドは使わなくていいですが、その状態によって使わざるを得ないこともあります。
> > 喘息の場合には、呼吸の苦しさによっては使用します。
> >
> > 佐藤小児科でも、何人か使われた方がいますが、その後のアトピーの経過にはそれほど影響はありません。
> > 止めると、元どうりぐらいになります。
> > アトピーには、塗るほうが悪いと聞きます。
> >
> > 今のアトピーはいかがでしょうか？止められて１週間はたっていると思うので。
> >
> > 喘息の誘因は何だったのでしょうか？
> > 今後の治療については何か言われていますか？
> >
> > 　　　　　佐藤小児科　　　佐藤美津子
> 		 

かずさま

 投稿者：佐藤健二  投稿日：2018年10月27日(土)07時54分22秒 		返信・引用
  私で良ければ受診なさってください。  

西川様

 投稿者：佐藤健二  投稿日：2018年10月27日(土)07時53分45秒 		返信・引用
  お勧めできるのはうがいぐらいでしょうかね。  

Re: 喘息発作

 投稿者：島田暁斗  投稿日：2018年10月26日(金)11時43分48秒 		返信・引用
  佐藤美津子さんへのお返事です。
佐藤美律子先生お返事ありがとうございます。

喘息の誘因は風邪の症状があり２、３日鼻水咳がありました。様子を見ていましたが喘鳴が酷くなり受診したところ気管支喘息と診断されました。

小児科の先生からはアレルギーマーチと言われ掻き傷から菌が入り込み喘息を引き起こしていると説明されました。

今後は定期受診をし今はﾓﾝﾃﾙｶｽﾄ細粒を処方されています。
また小児科医から院内の皮膚科の紹介を受け受診したところザイサルシロップ、リドメックス、ロコイドを処方され軟膏は使用してません。
なのでﾓﾝﾃﾙｶｽﾄ細粒とザイサルシロップだけ飲んでいます。

アトピーの症状ですが昔のように浸出液は全く出ず

顔にポツポツと赤く小さい皮疹。特に目尻や口元、
胸にポツポツと少々。肘、膝の屈側の皮疹があります。
背中、肩、膝は少々ザラっぽく乾燥傾向です。

今後の治療は小児科医はやはり皮膚を治さないとまた喘息が起きると
まずは皮膚を治しておく必要があると。
皮膚科はステロイドを2週間まずは塗ってみてくれと言われました。
私も命に関わる喘息は怖いです。
ですが皮膚科から貰ったステロイドは使いたくありません。
また発作が起きたらどうしよう、、薬使わなかったら皮膚科は何て言ってくるのか、、不安要素が色々です。




> 島田暁斗さんへのお返事です。
>
> 島田さん
>
> 大変でしたね。
>
> 不必要なステロイドは使わなくていいですが、その状態によって使わざるを得ないこともあります。
> 喘息の場合には、呼吸の苦しさによっては使用します。
>
> 佐藤小児科でも、何人か使われた方がいますが、その後のアトピーの経過にはそれほど影響はありません。
> 止めると、元どうりぐらいになります。
> アトピーには、塗るほうが悪いと聞きます。
>
> 今のアトピーはいかがでしょうか？止められて１週間はたっていると思うので。
>
> 喘息の誘因は何だったのでしょうか？
> 今後の治療については何か言われていますか？
>
> 　　　　　佐藤小児科　　　佐藤美津子
 		 

バリア機能低下の肌

 投稿者：かず  投稿日：2018年10月26日(金)08時03分49秒 		返信・引用
  はじめまして。
ニキビ治療で皮膚科に通いペビオ軟膏を塗ってから悪化してしまいました。
過度な洗顔によりバリア機能が著しく低下し、様々な皮膚刺激にかぶやすく、正常な肌を形成できない状況です。(首から上のみの症状です)
顔に瘡蓋のようなものができており、無理に取るとまたできてくる 状態です。

その後皮膚科も沢山通いましたが、どこも治療方針が違い、薬も怖く、現在は何も薬は塗らず、優しい洗顔、保湿のみで自然治癒を目指しているのですが、
改善が見られず、不安で仕方ない状態です

阪南中央病院の佐藤先生の診察はこの様な
私でも診てもらえるのでしょうか？ 		 

Re: 喘息発作

 投稿者：佐藤美津子  投稿日：2018年10月26日(金)07時51分46秒 		返信・引用
  > No.4749[元記事へ]

島田暁斗さんへのお返事です。

島田さん

大変でしたね。

不必要なステロイドは使わなくていいですが、その状態によって使わざるを得ないこともあります。
喘息の場合には、呼吸の苦しさによっては使用します。

佐藤小児科でも、何人か使われた方がいますが、その後のアトピーの経過にはそれほど影響はありません。
止めると、元どうりぐらいになります。
アトピーには、塗るほうが悪いと聞きます。

今のアトピーはいかがでしょうか？止められて１週間はたっていると思うので。

喘息の誘因は何だったのでしょうか？
今後の治療については何か言われていますか？

　　　　　佐藤小児科　　　佐藤美津子

> 6歳になりました。以前阪南に1週間ほど入院していた子の母です。
> 2週間前に初めての喘息発作を起こし自宅近くの市民病院へ受診となりました。5日間の入院になりステロイド治療はやめてほしい
> 吸入も点滴もステロイドを使わないで下さいと。小児科の先生にお願いしましたが受け入れてもらえず
> 命に関わると言われ
> ステロイド(プレドニン）を使用しました。
> 約４年ぶりのステロイド、、
> 今までの脱ステが、、と　どうしていいかわかりません。
> 軟膏は使用してませんが
> 吸入や点滴で身体に入れば軟膏と同じもしくは更に悪化するのでしょうか。
> あまりにも辛くて泣きながら訴えましたが
> 受け入れてもらえませんでした。
> 		 

喘息発作

 投稿者：島田暁斗  投稿日：2018年10月25日(木)21時11分22秒 		返信・引用
  6歳になりました。以前阪南に1週間ほど入院していた子の母です。
2週間前に初めての喘息発作を起こし自宅近くの市民病院へ受診となりました。5日間の入院になりステロイド治療はやめてほしい
吸入も点滴もステロイドを使わないで下さいと。小児科の先生にお願いしましたが受け入れてもらえず
命に関わると言われ
ステロイド(プレドニン）を使用しました。
約４年ぶりのステロイド、、
今までの脱ステが、、と　どうしていいかわかりません。
軟膏は使用してませんが
吸入や点滴で身体に入れば軟膏と同じもしくは更に悪化するのでしょうか。
あまりにも辛くて泣きながら訴えましたが
受け入れてもらえませんでした。
 		 

10月19日開催の「とまり木」情報

 投稿者：とまり木＠阪南中央病院  投稿日：2018年10月24日(水)09時52分8秒 		返信・引用
  10月19日に開催されたとまり木についてお伝えします。
佐藤先生よりかゆみの感覚についての講和
[例1]ピンポイントの場所
[例2]ある一定の場所
[例3]どこかわからないけど一定の範囲
　 しばらくすると...場所が分かってくる
参加された患者さんの痒みの感覚をどう思うかについての意見
?
◎気持ち良くなるから掻く
◎我慢しても結局は掻く
◎他の事に集中してる時は痒くないけど1人になると掻いてしまう。
◎アトピーじゃない時は掻かないといけない気持ちは少なかったが、
成人型アトピーや脱ステ脱保湿になった時は絶対に掻かないといけない
感覚になってしまう。
佐藤先生の見解
?
◎掻き壊した時に後悔しないこと。
◎上手に掻くけど個人差があるので、自分で上手く掻き方を見つける。
Ｑ＆Ａ
?
Q:赤ん坊に対して保湿が勧められているが実際はどうなのか？
A:本来の自然の姿ではないので塗らないのがベスト。
保湿で痒みが減る場合は少し塗る（短期間のみ）。
Q:椅子に座った時に接地面が痒くなるのはなぜか？
A:蒸れるから熱を持つと痒くなるので立ったりして熱を逃がす。
Q:退院した後に風邪薬を飲んでも良いか？
A:痒みが増す成分が入っているけどステロイドは入ってないので飲んでも良い。
佐藤先生の考えでは痒みの感覚には掻く行為を指示する刺激は繋がってない。
掻くと気持ちが良くなることを学習することで条件反射的に掻くと思う。
以上。入院患者さんのほとんどの方が参加して頂いて有意義な時間となりました。
佐藤先生貴重な時間を有難うございました。 		 

Re: 西川様

 投稿者：西川  投稿日：2018年10月22日(月)23時59分42秒 		返信・引用
  佐藤健二さんへのお返事です。

お返事ありがとうございます。
親としては、接種する事で安心材料にはなったのですが
驚きました。そのような事実があるのですね。接種のメリットはないと考えて良いのでしょうか。
気管への影響など心配ですが、対策としては、最低限の手洗い、しっかりうがい、できるだけ人混みを避けるくらいでしょうか。 		 
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