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10月5日開催の「とまり木」情報

 投稿者:とまり木@阪南中央病院  投稿日:2018年10月12日(金)10時59分56秒
返信・引用
  阪南中央病院にて10月5日に開催された「とまり木」についてお伝えいたします。

≪佐藤先生より、脱ステ時の保湿についての講和≫

【脱ステ時に保湿をせざるをえない場合もある】
例1)脱ステ直後の紅皮症や浸出液が出てガタガタ震えるほどの寒気がある場合→保湿になるが布団に入り、体力の回復を優先させる。
例2)ビランがあり風が吹いても痛い場合→皮膚が乾くまでは、ガーゼを巻き湿らせて、瘡蓋ができるのを待つ。(ウエットドレッシング)
例3)手の平や足裏のヒビ割れ→ワセリンを塗っても良い場合もある。

・湿疹なし、ビランなし、じゅくじゅくしていない場合→保湿はよくない。

【脱ステ成功の統計】
・脱ステのみ→50%の成功率(淀川キリスト病院、東京医科歯科大学の統計)
・脱ステと脱保湿を行った場合→ほぼ100%の成功率

☆自分のひとつひとつの皮膚の状態に当てはまるかを考えながら、佐藤先生著書の第1章を読むことが大切!!



≪Q&A≫

【脱ステのみと脱保湿を同時に行った場合では症状が変わるのか】
→統計はとっていないが、離脱症状にあまり変わりはないと思う。子供の場合は、痛みをやわらげるために保湿(ワセリンやガーゼ)が必要な場合もある。

【皮膚の亀裂が治るために必要な期間は】
→約1か月。運動量によって違う。

【入院日数について】
→平均45~50日。
 運動量、水分制限、メンタルによって経過が変わってくる。
精神的に落ち込みやすい人は長くかかる傾向がある。

【退院後の再発について】
→再発しない方法は見つかっていない。悪化したとしても焦らないこと。水分制限と共に、食事に含まれる水分量も考慮する必要がある。入院中にあまり水分を摂らず、少しの口渇に耐え得る習慣をつけることが大切。

【下半身の治りが遅いことについて】
→水分が下に降り、浮腫になるためと考えられる。

【アルコール摂取について】
→アルコールにより痒みが増すこともあるが、水分量の問題の方が大きい。
夜遅くに飲まない、度数が高いものを飲む、昼間に飲む、など上手な飲み方をすること。

【季節ごとの対策について】
夏に悪化→じとっとした汗は痒みが起こりやすいようなので、クーラーをかけ予防。
冬に悪化→お風呂に入らない、時間短縮で皮脂をとらないよう心掛ける。こたつ、暖房による乾燥対策として、加湿する。加湿器は40~50%ととする。

【感染症について】
→個人の免疫力によって違う。
抗生剤は通常1週間程度の服用だが、皮膚疾患の場合は長く服用することもある。

【アミロイド苔癬について】
→5%未満(30~40人に一人)
確実な治療法はない。掻かない、刺激を減らすことで改善する可能性あり。

【日光について】
→海水浴などでの突然の強い日焼けは皮膚ガン誘発の恐れがある為、好ましくない。
皮膚の表面を殺すので、特にアトピー患者は要注意。
表皮がビタミンDを作るため、くる病予防には良い。

【光線療法について】
→皮膚表面の細胞を殺すことになるが、痒みが減る場合もある。

以上。
大半の入院患者の方が参加いただき、有意義な情報交換の場となりました。
佐藤先生、お忙しい中、貴重な時間を作っていただきありがとうございました。
 
 

石川様

 投稿者:佐藤健二  投稿日:2018年10月11日(木)23時01分30秒
返信・引用
  mixiだったら色々な人が意見を出してくださいますよ。写真も付けられます。

https://mixi.jp/view_community.pl?id=175 8719

フェイスブックでも写真をつけられるのではないでしょうか?

https://www.facebook.com/atopic.info/

「肘膝裏の赤みと乾燥」がいつ治るかは分かりません。
 

(無題)

 投稿者:石川  投稿日:2018年10月11日(木)19時24分3秒
返信・引用
  傲慢かもしれませんが、この掲示板で画像添付できるようにしていただければ、画像で先生に質問できるのでありがたいです。管理者さんご検討よろしくお願いします!!
佐藤先生肘膝裏の赤みと乾燥ってどのくらいでなおるのでしょうか?かいてないのに一向に良くなる気配がないので質問しました。一応先生の本は読みました!
 

佐藤先生へ

 投稿者:しゅん  投稿日:2018年10月10日(水)10時52分56秒
返信・引用
  声あげたいです!
何か小さな力ですがお役に立てることあれば行動します!
本当に東京か埼玉に入院施設設けて頂きたい。
私もそうですが家が近い方が入院しやすいです。
大阪までいくのが、子供がいたりして厳しかったりする人が私も含め沢山いると思います。
 

しゅんさま

 投稿者:佐藤健二  投稿日:2018年10月 9日(火)22時57分29秒
返信・引用
  東京の一番力の強い病院が変わらないとできないでしょうね。変わることを祈りますが。

多くの患者さんが大きな声を上げれば変わっていくかもしれません。
 

佐藤先生へ

 投稿者:しゅん  投稿日:2018年10月 9日(火)07時15分0秒
返信・引用
  子供がまだ小さくて東京に住んでいるものなのですが、
今後こういった療法で、阪南中央みたいに入院できる病院は増えるのでしょうか?できれば東京や埼玉あたりに入院施設があるととても助かるのですが。いまステロイド使っている人とても多いと思いますので、これから困ってくる人が増えていくような気がします。
 

デュピクセントについて

 投稿者:佐藤健二  投稿日:2018年10月 8日(月)16時14分12秒
返信・引用
  聞く所によると痒みを抑える効果はあるようですが、その程度は分かりません。
能書きには
(効能又は効果に関連する使用上の注意〉として
1.ステロイド外用剤やタクロリムス外用剤等の抗炎症外用剤による適切な治療を一定期間施行しても、十分な効果が得られず、強い炎症を伴う皮疹が広範囲に及ぶ患者に用いること。
2.原則として、本剤投与時にはアトピー性皮膚炎の病変部位の状態に応じて抗炎症外用剤を併用すること。
3.本剤投与時も保湿外用剤を継続使用すること。
とあります。
しかし、脱ステロイドする時にステロイドの処方はしてもらうが、実際には使用しないでデュピクセントの注射だけする、と言う人もおられるとか聞きますが。真実のほどは知りません。このような方法で脱ステの時の強い痒み対策として利用できるかもしれません。しかし、生物学的製剤と言うのはその働きの全体や作用に対する体の反応が十分わかっていませんので、安全性については分かりません。尋常性乾癬に対する生物学的製剤で、一旦は良くなるが途中で元の病気が出てくるような副作用もあるので、慎重な対応が必要と思います。
 

(無題)

 投稿者:石川です  投稿日:2018年10月 7日(日)16時33分58秒
返信・引用
  脱ステ時にデュピクセントを使用するのはどうなんでしょうか?
そもそも、ステロイド使用してないと打つことできないんですか?
 

しゅんさま

 投稿者:佐藤健二  投稿日:2018年10月 6日(土)22時01分56秒
返信・引用
  一般論でいえば、できるだけ手洗いはしない方が賢明です。トイレへ行っても洗うのは指の末節だけぐらいにして。石鹸はできるだけ使用しないでください。基本禁止です。  

佐藤先生へ 手洗いに関して

 投稿者:しゅん  投稿日:2018年10月 6日(土)13時25分12秒
返信・引用
  脱ステ脱保湿で、手洗いに関してはどう対応したらよろしいでしょうか?外出先のトイレなどでは手洗い洗剤がありますが、石鹸を持ち歩くわけにもいかず、そうゆうときはキレイキレイとか置いてあるので洗って大丈夫でしょうか?あと家事をやつてますので、食器洗剤なども使ってよろしいでしょうか?界面活性剤不使用の植物性であらつてます。  

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